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一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず 【关注】核酸检测“提速”会受到哪些影响?
时间:2020-07-06   作者:admin  点击数:

但实验结果出来不代表就是最终报告,还需要进行数据分析,这就需要“熟手”能够对数据迅速做出判断,然后才能将报告发给被检测人。

核酸检测和抗体检测的“出发点”不同。 “核酸是对病毒的直接检测,而抗体检测的是人体对病毒的反应,核酸检测证明现时现刻感染病毒,而抗体证明过去短期或长期内曾对病毒产生反应。核酸检测需要一段时间,而抗体检测实时能出结果,但抗体在感染一段时间后才会出现,所以真的要确诊,特异性强的核酸检测依然是做早期筛查的最佳选择,而抗体检测对于流调有重要意义。”华大基因北区首席代表刘心说。

除了面积、设备、人,还有实验安排,要明确步骤,实验流程标准化、规范化才行。

目前,我国日核酸检测能力已从3月初的每天126万人/份,提高到378万人/份,提高了200%。有很多人关心,自己能否快一点拿到检测报告,让“心里石头落地”。核酸检测“提速”的着力点在哪里?

文:本刊记者 刘也良

“因此,核酸检测能力的提高、及时发放报告涉及一系列流程,实验室就是考量整体流程,流程顺,效率就会提升,就像我们24小时不停工,但中间会有消杀等环节,所以不是真的完全不停,准确的说是满负荷运行。”刘心表示 ,从7月2日起一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず, 华大开始为军人、医护人员、教师等北京市民提供总量为十万人份的免费核酸检测一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,为“应检尽检、愿检经检”助力 。

气膜“火眼”内景

分装、提取和分析

核酸检测必须首先采样。“主要采的是下呼吸道标本一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,采取咽拭子方式一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,因为 采样者要用压舌板固定舌头一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,然后用拭子越过舌根到咽后壁及扁桃体隐窝、侧壁等处反复擦拭以收集粘膜细胞一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,再插回试管中一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,以此保证采样的准确”一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,专家告诉记者。

录入后进行拆包灭活、分装转板。“咽拭子样本拆包后一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,要在生物安全柜里一管一管地分装到96孔板里 。这一步最耗人力一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,熟练一点的人30分钟可以操作1个96孔板一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,而且要2个人操作一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,一人核对一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,一人转板。但人的精力体力有限一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず, 所以我们从全国调集了500多‘精兵强将’来支援一本道高清加勒比免费播放正在播放一之瀬すず,实行 三班倒”。刘心表示。

为了保证面积, 目前核酸检测实验室除了传统的固定式实验室建筑,还有集装箱、气膜舱等移动式实验室。

“核酸检测能力指的是在突发疫情下,检测数量能否匹配短期交付的大量样本,因为实验室需要摆放各种仪器设备,所以面积是第一位的”。刘心说。

“所以我们用的是气膜”,6月27日,在北京市大兴区体育中心综合馆内采访刘心时,记者看到,这里有华大基因16个“火眼气膜舱实验室”。“气膜舱的好处在于可以快速运输、建设,一个气膜舱充实只需50分钟, 面积也更大,能够满足短期内提升核酸检测能力的需求,而且可回收,不会造成浪费”,刘心表示。 “之所以叫火眼,是希望像火眼金睛一样,把病毒找出来,现在我们24小时可以处理10万个单管”,目前, 华大基因北京地区顺义、西城、大兴的核酸检测总量已累计达百万例。

管转板后就要把每一份咽拭子里的核酸提取出来,进行反转录,将RNA病毒转录为DNA。“ 现在我们的高通量自动化病毒核酸提取设备MGISP-960 ,盖上盖子在里面整个实验操作做完,96孔板快的话一个小时 就做完了,这一步只要把程序设好就可以,相比人工大大提升了效率。” 刘心说。

当短期内需要大量采样时,就需要足够的人力物力支撑。截至6月20日6时,北京市区两级共设置采样场所474个,采样点位2083个,调集来自59家二三级医疗卫生机构、28家第三方检测机构、20家疾控机构的7472名工作人员轮班采样,全负荷运行。

事实上,分装转板可利用机器提高效率:机械手拧开试管盖,移液枪自动吸上来移动到板里,机械手把盖拧上将试管送回原来位置,还可以保证没有误差。但是,“采样管规格不统一,机器难以识别。信息录入扫码也是如此,机器可以自动扫码,但由于有的贴码方向都不一样,机器‘ 认不出来’ ,所以都需要人工手动操作,自然就慢一点。”

足够的建筑面积

审核:孔令敏 张士国

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新冠病毒感染人体后,首先会在呼吸道系统中进行繁殖,核酸检测通过查找患者的呼吸道,尤其是下呼吸道标本中是否存在外来入侵的病毒的核酸,来确定是否被感染,因此是新冠病毒感染确诊的金标准。

样本进入实验室后,要经过信息录入、拆包灭活、分装转板、核酸提取、PCR荧光定量、分析数据等步骤。

流程标准化

信息录入方面,“有时,报告没能及时发放与卡在信息流有关,前端的信息采集要尽可能规范,如果填错了或漏填,就得手动去核查信息,这会影响交期。”刘心说。

气膜“火眼”进行安装调试

检测人员在气膜“火眼”开展样本检测工作

比如,实验室要加强生物安全管理和质量控制,根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》,实验室要按照新冠病毒核酸检测流程指南,设定操作步骤,个人防护应当采用生物安全三级防护标准,包括医废垃圾如何处理。质量控制也是一样,“每个96孔板会有4个对照样本,3个阴性1个阳性,以此判断取样时是否污染、试验是否成功。”

提取之后将反应体系试剂盒加入进去,放到荧光定量PCR仪上进行 定量分析,最后这步根据试剂盒不同,时间长短不同,大概一个半小时。

值得注意的还有混检。混检是把几份样本混合检测,分为干混和湿混。干混是5个人取5份咽拭子样本放到1个采样管里,相当于处理1个管测5个人。但如果出现阳性,需要确认这5个人是哪里的,再用单管检测一遍。湿混是5人份样本分装5个采样管,到了实验室再混样,“这意味着那些 人工操作流程必须全部原封不动来5次, 工作量其实没有减少,现在这些概念厘清之后,检测整体越来越顺。”刘心告诉记者。

除了核酸检测,有的还需要接受IgG、IgM抗体检测。IgG抗体是抗体中分子量最小的一种,产生晚,维持时间长,消失慢,浓度高,可作为远期感染指标。而IgM抗体是抗体中分子量最大的一种,产生最早,一经感染,快速产生,在感染初期抗感染起作用,但维持时间短,消失快。

下呼吸道采样

华大基因大兴火眼实验室样本转运负责人姜博今年2月开始在武汉华大参与核酸检测,后来参与了哈尔滨、北京等地的一系列核酸检测。 “我现在负责样本在实验室内的转运、储存等管理工作,针对各个环节设置表格,每板样本设置二维码,看一批样本做到哪一步了, 避免因样本流通不畅导致检测结果拿到不及时,就为了这一丢丢时间设置了我这个岗位。”姜博说。

因此,对于一些人来讲,需要接受不同的检测,加上有时核酸检测结果需要二次核实,这都对何时拿到最终结果产生影响。

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“传统实验室要经过装修建设,耗费时间长,突发情况下,来不及迅速建成,也很难第一时间找到足够的耗材、物资”,而集装箱的问题是运输困难,而且空间“局促”。

医护人员为社区居民采样(北京中医药大学东方医院 闫剑坤摄)

核酸检测和抗体检测

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图片来源@视觉中国

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